La méniscectomie

Anatomie du genou

Le genou est composé de deux articulations :

La stabilité du genou est assurée par des ligaments :

Enfin les ménisques internes et externes sont deux amortisseurs en forme de croissant entre le fémur et le tibia.

Genou en flexion

Indication

La pathologie méniscale peut être dégénérative ou traumatique :

En cas de lésion dégénérative, un suivi rhumatologique sera préconisé, en cas de lésion traumatique le traitement est chirurgical.

Une IRM est prescrite pour confirmer le diagnostic et situer de façon précise la lésion méniscale.

 

L’anse de seau est une fissure longitudinale du ménisque, le fragment peut migrer vers l’intérieur de l’articulation, gêner le glissement entre le condyle fémoral et le plateau tibial et provoquer un blocage du genou.

Ménisque sain Fissure longitudinale Luxation du fragment
Ménisque sain Fissure longitudinale Luxation du fragment

Intervention

La méniscectomie se pratique dans la grande majorité des cas sous arthroscopie, cette technique peu invasive, permet de procéder à l’ablation de la lésion tout en préservant la zone saine du ménisque.

Dans de très rares cas, la lésion n’est pas accessible par arthroscopie, il faut alors inciser le genou pour retirer la portion méniscale lésée.

L’intervention peut se faire sous anesthésie générale, ou anesthésie locorégionale. Elle se déroule au bloc opératoire en salle d’orthopédie dans des conditions rigoureusement aseptiques.

Comme pour la plupart des interventions en chirurgie orthopédique, une antibiothérapie péri opératoire est instituée selon les recommandations de la SFAR (société française d’anesthésie et réanimation)
Le chirurgien et l’équipe du bloc vous installent sur le dos sur la table d’opération, un garrot est placé en haut de la cuisse pour éviter le saignement gênant la visibilité de l’articulation pendant l’intervention.

Après la préparation cutanée d’usage au bloc opératoire, les champs stériles sont placés.

Le chirurgien, par deux incisions d’environ 1 cm, introduit l’arthroscope et les instruments adaptés pour procéder à l’ablation de la zone méniscale endommagée.

Ménisque sain

Ménisque dégénératif

Anse de seau

Autres lésions méniscales

Suites opératoires

Vous pourrez vous lever en prenant appui sur votre membre inférieur opéré dès le soir de l’intervention (après la résorption complète de l’anesthésie en cas d’anesthésie locorégionale)
Vous regagnez votre domicile le soir même ou le lendemain de l’intervention et pouvez reprendre une activité sédentaire.

Un traitement antalgique et anticoagulant préventif est prescrit pendant trois semaines
Les pansements sont effectués par une infirmière à domicile et les fils sont retirés le 12ème jour postopératoire.

La durée de l’arrêt de travail est variable suivant l’activité professionnelle.

Le sport peut être repris à partir du 45ème jour environ.

Les risques opératoires